これって結構適当に書いてるだろ。

コロナ感染病床の数と入院者で病床使用率があるが、都は病床率が低いのに入院出来ないのはカラクリがあった。本当のコロナ病床数を都が調べないからに病床使用率が低い。

「中小規模の民間病院が乱立…救急専門医が1人しか常駐しない病院も…実際には急性期の患者の診療実績が乏しい病院まで…困難な患者の受け入れは断って…診療報酬上のメリットを目当てに…」

そもそも張りボテだった日本の

医療を支えてるのは圧倒的少数の救急病院．それでも当直していて暴言を吐かれたり，そろそろ医療者みんなバーンアウトしますわ．

医療従事者への感謝と共に、これまで政府がやってきた医療整備にこうした問題があることもきちんと指摘されねばならない❗

医療への公金投入の問題点
公的医療には、金銭的インセンティブより強制力を伴う協力要請や義務化の方が正しいのは明らか。
飲食店などの事業者に対して営業の自由を制限（罰則付き）しているのに公共性の高い医療に正当な義務を課すのは当然ではないか。

JCHO尾身への内部告発は2月記事だったのに政府の対応は全てが遅く的外れ。助ける気なんかないから。

この記事で指摘していること、飲食店に対する休業補償とよく似てる部分もあるよね。
実際に、そういうことが、医療経営の部分であるのも事実でしょう。

こういう記事も見つけたわけだが→ ズルは勿論見逃したらダメだけど、ズルな病院に患者を受け入れる能力が無ければ尻叩いても意味ないよなー

対症療法だけのメディアの報道が溢れる中、こうした根本的な医療改革が必要なのだが、少しも具体的な議論が進まない。
医師会もこの点を覆い隠しての議論をしている。
厚生省には期待できないので政治家が主導するしかないが、医師会を票田とする自民党では改革は無理だ。

コロナ病床拡充用補助金を受け取りながら消極的な病院がある（かもしれない）
（8/19の日経でも調査すると報道済）

→名前を公表するということで「補助金受けたのなら受け入れてくれ」というプレス

→結果がプラスに働くかは不明
医クラの間でも分断が起きそうですね……

これに反対している人たちは莫大な補助金を受け取りながら、感染者の受け入れを拒否している病院があることをどう思ってるんやろう？
国民も飲食店も血の涙を流してるのに、税金を受け取りながら拒否するなんてあり得んやろう

＞感染者の受け入れを拒否する病院の名前を公表

飲食店だって国民だって長い間我慢しているのに、医療機関だけ補助金(国民の税金)を受け取りながら感染者を受け入れないというのは許されない

遅すぎるがやっと動いてくれたことは評価したい

患者さんが増えすぎて(医療従事者さんの)手が足らないのだから、今以上に病床を埋めることなんて出来るわけがないし、それと国の補助金(空床確保料)を貰ってるくせに受け入れない病院も有るみたいなので、まだまだ漂流患者は増えると思う…

一人の命を救おうと、頑張っている医者がいて看護師がいて救急隊の方々がいる。なのに「コロナ禍」で最大限の利益をあげようと蔓延る者たちもいる。

病院経営者が5類に反対する理由？

急性期病院は2020年度全体で億単位の黒字だ。多くの通常医療がキャンセルされた中での黒字は、病院に対する補助金がいかに潤沢だったかを示している

医は算術
補助金貰って受け入れ拒否は詐欺だろ
証拠があるなら公表するべきだよな

＞もともと稼働率の低い病院が、患者のいない病床をコロナ患者のための「空床」として申請して儲けているケースもある。

医療従事者の方々が圧倒的に足りてないのと重症化した患者さんが指数関数的に増えたからだろ‼️

真剣にコロナ対策していないのがよく理解できるバカ共だな💢💢

長年の医療体制問題放置の結果が医療崩壊。次世代の政権と行政に解決着手を期待。安倍菅政権の9年は残念でした。

補助金目当ての病院もあると思う。
東京都とも毎日救急車がコロナ患者搬送を断った病院を公開すればいいのにね。

病院叩きかよ。
一般病床がすぐコロナ患者用に使えるとでも？
病棟まるまるコロナ用に転換したりしないといけないんだぞ

後で読む。

この辺の実態はどうなんだろう？

困難な患者の受け入れは断ってしまえるので、多くの病院が診療報酬上のメリットを目当てに急性期医療に手を上げているという実態もあるだろう。

「困難な患者の受け入れは断ってしまえるので、多くの病院が診療報酬上のメリットを目当てに急性期医療に手を上げているという実態」
こういう病院が現在の医療崩壊の元凶。
彼らを厳しく罰し「乱立する中小民間病院の統廃合」を進めて改善させる必要があります。

「この空床確保料には問題も多く、例えば、もともと稼働率の低い病院が、患者のいない病床をコロナ患者のための「空床」として申請して儲けているケースもある」

病床が足りない？なら増やそう！
と、そう単純にいかない💦

年を経るごとに制度が複雑になったり、利害関係で首が回らなかったり…もあるのかも😓

多くの場合、問題はその構造にこそあり、直感的な理解と乖離する。
だからこそ、自分にできることを見定める必要がある。

しっかり補助金は貰っているのね

｢膨大な公金が投じられた一方で、国際的には少ない感染者数にもかかわらず医療システムはすぐに逼迫してしまっている。｣
｢困難な患者の受け入れは断ってしまえるので、多くの病院が診療報酬上のメリットを目当てに急性期医療に手を上げているという実態もあるだろう。｣

さんによる、勉強になる論攷：税金をばらまくだけでは解決は遠い

【医療崩壊というカラクリ】
具体的には、ICU（集中治療室）では 1床当たり最大で43万6000円／日、HCU（高度治療室）では21万1000円／日、それ以外の病床では7万4000円／日が支給される...

ワクチンと空床で儲け、黒字化ですか？

中小規模の病院の弊害は身をもって知ったが、改革は無理だ。

”一橋大学経済学研究科の高久玲音准教授は「救急患者を受け入れるキャパシティがないにもかかわらず、診療報酬欲しさに急性期医療に手を出す病院が多いのも原因の一つだ」という――”

仕組みをハックすることで自分達の利益を最大化する（全体最適のための仕組みを個別最適のために曲げる）って企業でよくあるけど、医療現場でも似たようなものだった。民間病院主体の体制ならまあそうなるのも仕方ないね。 ここは政治の問題。

必読ぴょん

当面の医療体制問題への個人の知識として知っておくべき内容。

病院は黒字化したけど医療体制は必ずしも改善していないという高久先生の記事。潤沢な予算措置だけては解決しないというのはその通りだと思う。

救急患者を断れる日本‼️
こんな日本に誰がした！もうお分かりですよね！

①「医療従事者を応援します。」の前に「真面目な…」を付け足し！
②不正病院の報奨金付き内部通報制度制定
③文春の不正スッパ抜き実名取材。
④不正病院の国有化
これで搬送拒否、病床不足は解消っ！制御不能な人流抑制策より優先すべき。

>高久玲音准教授は「救急患者を受け入れるキャパシティがないにもかかわらず、診療報酬欲しさに急性期医療に手を出す病院が多いのも原因の一つ」と

橋下氏の主張には、こんな裏付けが有るのかもしれませんね。

構造的な難しい問題ですね。。一読の価値あります。

結局、医療機関の問題なのに政権批判して、医師会は誤魔化している。

維新の病院統廃合したいという方向性は間違ってなかったんだよな、橋下さんがギャースカうるさいわけだ l

武漢ウイルス感染症を2類から5類へ！そして適切な治療薬投与で、武漢コロナ禍は劇的に改善する。

# プレジデントオンライン

別の見方もあります。

去年の医療機器メーカーの売り上げ見てみなさいな。
どこも過去最高益です。
病院に金入ってもスタッフには使いません。

補助金詐欺病院を刑事告発するべき。さんざん他業種を悪者に吊し上げた罰を受けろ

『空床確保料』
黒字のカギは政府が設けた空床確保料

「病床があるはずなのにコロナ患者が入院できない｣

政府が見落としている医療体制の問題点

【受入キャパなしに診療報酬欲しさに急性期医療に手を出す病院】 コロナ対応補助金・困難患者は断れる・改善されない医療提供

なんのために免許だして規制産業にしてるのかってのもあるし、もっと公共のために踏み込んだ運用をしてもいいのかもな。反対する人は多そうだけど

このへんを並列で読むといいことありそう

救急患者を断れる日本、断らないアメリカ＆全体的な
医療の法整備が出来ていない！税金を投入するだけ❌

医師の不適切な営業日に対してに苦情を申し立てる苦情を申し立てる公的機関が皆無でした。保健所は無力てしたね。

政府がいくらお金を出しても、行政がサボり、医師が何もしなかった結果！

「病床があるはずなのにコロナ患者が入院できない｣政府が見落としている医療体制の問題点

日本はもともと病床あたりの診療報酬が安いために病床数が多い。だから機能する病床数はレアメタル並み。これさ前から散々言われている。

「医療側が拒否してるのが医療崩壊の原因」論。議論がこの記事の内容まで発展せな、他人のせいで話が終わる。
＞

やっぱり現状で解決策はないみたいね…

なかなか良い記事だったと思ふ。乱立する対応能力の低い民間中小病院の統廃合には賛成だが、例の利益団体が全力で反対しそう。：

こちらもセットで読むと状況がわかってくる。

「「病床があるはずなのにコロナ患者が入院できない」政府が見落としている医療体制の問題点 税金をばらまくだけでは解決は遠い」プレジデントオンライン

「東京都の病院を対象とした経営状況調査でも、赤字の病院はあるものの、コロナ患者の受け入れが期待されている都内の急性期病院は2020年度全体で億単位の黒字だ。多くの通常医療がキャンセルされた中での黒字は、病院に対する補助金がいかに潤沢だったかを示している」

# プレジデントオンライン

日本の医療体制がコロナ禍に対応できていない現状の理由なんだとわかる記事

「病床があるはずなのにコロナ患者が入院できない｣政府が見落としている医療体制の問題点 税金をばらまくだけでは解決は遠い

一橋大学経済学研究科の高久玲音准教授は「救急患者を受け入れるキャパシティがないにもかかわらず、診療報酬欲しさに急性期医療に手を出す病院が多いのも原因の一つだ」という――。

緊急事態とか非常事態と宣言ばかりで国民お願いばかりだ。行政とか医師会には宣言に基づいて行動が伴っているのだろうか。

これ事実なら無駄金を使って正確な空き病床数を分からなくしてるだけと言う実にお役所らしい間抜けな内容だ

（中略）
コロナ禍以前から起きていた。「救急患者を受け入れるキャパシティがないにもかかわらず、診療報酬欲しさに急性期医療に手を出す病院が多いのも原因の一つだ」

政府が見落としている医療体制の問題点 税金をばらまくだけでは解決は遠い

政府が医師会の献金に応えるためにこの体制作ったのです。国民の犠牲の上に病院経営者が儲かったのです。世の中すべて金です。

興味深い。ただ医療提供や緊急搬送受け入れを義務化するなら善きサマリア人の法とセットにしないとバランス悪いのでは？と思った

"医療システムはすぐに逼迫してしまっている。この事実は個々の医療従事者の献身的な取り組みとは全く別に、全体的なシステムとしてわれわれの医療提供体制が大きな問題を抱えていることを示唆している"

受け入れを拒否する当事者たちの気持ちはわからないけど、きっと複雑だろうな。

少し意味が異なるが、これも別の意味での医療崩壊か。
医師会含めた長期戦略で、きちんと機能する医療制度を再構築する必要があるだろう。

いずれにしろ破綻しているよ QT

「個々の医療従事者の献身的な取り組みとは全く別に、全体的なシステムとしてわれわれの医療提供体制が大きな問題を抱えている」

他国に比べて患者数が少ないのに医療崩壊が起きているのは、補助金もらって病床確保しているはずなのに受け入れを断る病院があるから。個々の医療従事者の献身的な取り組みとは全く別の、医療提供体制の問題。読んでいて悲しくなる。

東京がなんで病床使用率57%で搬送困難になってるのか不思議だった。

うん、だから病院すべてを基本国営にすればいいんだよ。医療は基礎インフラ。警察や消防が公営なのに、なぜ医療は民営なのかと。

これは必読

"既に高い水準にある医療者の労働負担を下げながらこうした強い病院を作ることは集約化なしには難しく、多すぎる病院の統廃合も実際には必要だろう。少なくとも、搬送を断らない病院は日本国内に既にあり、そうした病院のノウハウや知見がも"

"具体的には、ICU（集中治療室）では1床当たり最大で43万6000円／日、HCU（高度治療室）では21万1000円／日、それ以外の病床では7万4000円／日が支給される。"

"空床確保料には問題も多く、例えば、もともと稼働率の低い病院が、患者のいない病床をコロナ患者のための「空床」として申請して儲けているケースもある"

医療は社会の共通資本で脆弱な基盤の上に成り立っている。それを支える経済政策を考えるのが筋だが、経済を支えるために医療をどうするかの議論になってしまっているのが残念。

こういう情報をテレビでもきちんと報道して欲しい。今のテレビ局に自力で取材する能力はないと思うけど。

ブラックジャックによろしくで指摘されてたような問題を放置した結果。五輪とかワクチン供給とか自粛とかよりも、これが問題として最大の問題。

「医療機関への受け入れ照会回数4回以上」かつ「現場滞在時間30分以上」というものだ。言い換えれば、3つ以上の病院に受け入れを断られて初めて「救急搬送困難事案」

"報酬目当てで急性期医療に手を出す病院も 医療崩壊は金銭的インセンティブだけでは解決しない"

今までやってきた診療報酬での金銭誘導で病院機能分布を作っていくやり方に無理があるのではないかと。

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なるほどね……これもう仕組みの問題じゃん。コロナではない感染症流行ったらまた同じようになるよねこのままじゃ

「多くの人の基本的権利が感染抑制のため長期間制限される中、医療従事者には強制力を伴う診療協力や米国で行われているような病床拡大の義務化ではなく、病院によっては大幅黒字になるほどの強力な金銭的誘導が行われている。」

構造の問題ですって
人不足ではない？🤔

高久玲音氏。「現在の日本の医療提供体制では中小規模の民間病院が乱立しており、救急医療に携わる急性期病院であっても救急専門医が1人しか」

金儲け金儲け金儲け！

医者の判断基準全てこれじゃねえか！

救急患者を断ることが何を意味するかわかってるだろうに！

おかしいと思わないのか！？恥ずかしくないのか？！

あえて言うなら、補助金があったから黒字になっているのであって、純利益だけで言えば赤字の医療機関ってどれだけあるんだろうね？

5900以上病床を確保しているはずなのに、いまだに4000人すら入院できない現状が裏打ちしてるな。無駄に税金が使われている。飲食店のコロナ太りと同じ。

政府は病床を削減、確保したと言うのは誰かを退院させて空けたという意味

こういう情報は重要

利益目的で病床確保をして実際には受入れ拒否をして補助金だけを受け取ってる凶悪病院があるって事？それが現実にあるの？信じたくないけど記事になるって事はあるんだろうね。